有效協助選擇性不語症的兒童與青少年


                            蔡孟倫、陳信昭


一、何謂選擇性不語症


    選擇性不語症是一種發生在兒童與青少年的疾患,兒童具有足夠的理解與口語表達的能力,但是卻選擇在特殊的社會情境下拒絕說話。這種疾病並不常見,臨床上大概只有不到百分之一的學齡兒童會被診斷為選擇性不語症。此障礙直到入學後才會受到臨床的關注,有些個案只持續數月,有些卻常達數年之久。選擇性不語症的兒童常用姿勢、點頭、推扯、或單音節的發音來代替語言的溝通,或甚至全然不對某些人說話。而除了在某些情境下的沈默外,其它特徵尚有極端害羞、害怕尷尬、社會隔離或退縮、執著、強迫行為、對立行為、易怒、糞、遺尿等特質。


    因為不語的行為限制了交談練習的機會,而其語言能力有可能因此而有發展遲緩的現象。選擇性不語症亦常和焦慮疾患共病,尤其是社交焦慮症,而發生在女孩身上的機率比男生高。臨床上較容易和選擇性不語症一起出現的疾患有遺尿症、遺糞症、強迫傾向、憂鬱、發展疾患、溝通疾患、焦慮疾患。


    選擇性不語症的病因到目前未明,但普遍認為是多重病因,從先天氣質到創傷事件都可能跟此疾患有關;以家庭系統觀點來看是在家庭環境中過份壓抑兒童說話,也有一些是母親過度保護所造成;而行為學派認為不語行為是經過負向增強而學習得來的,是一種可以控制環境的習得行為。


    在衡鑑上治療師要得到兒童的成長、疾病史,更要蒐集有關語言發展的資料,仔細瞭解在何種情況下兒童會沈默,而在何種情況下兒童會說話。兒童在家中使用的語言的情形應該也要被觀察。此外,臨床工作人員可直接觀察兒童的非語言行為,如兒童與遊戲材料的互動,同時也會對兒童與父母和治療師的互動進行評估。


二、治療策略


    有很多不同理論導向的治療文獻都認為,治療選擇性不語症的兒童時,強迫他說話是沒有用的。目前的文獻或證據認為,選擇性不語症的兒童若超過十歲才接受治療其預後並不樂觀。大部分的治療性介入是一個漸進式與支持性的歷程,這個過程從非語言性逐漸轉到語言性。


在選擇性不語症的治療運用策略上,心理動力取向治療將焦點放在消除沈默行為的內心衝突,但治療的時間相當地長;家族治療取向者認為沈默的原因在於不當的家庭互動,並以沈默的形式表現在兒童身上,因而主張治療是以矯正這種不當的家庭互動為目的,但是在兒童不語症狀上改善的療效卻有限。


行為取向的治療著重於致力協助改善選擇性不語症兒童說話,常用的行為治療方式是行為塑造,逐步地增強鼓勵兒童說話,使兒童的溝通行為愈來愈接近說話。選擇性不語症的兒童能夠掌控自己不說話,所以要改變此觀點就要讓他們能掌控自己的說話。因此治療提供了機會讓兒童可以作局部的改變,讓兒童感覺掌控的感受以及對說話的控制。


而以學校本位的治療計劃可從以下著手,來有效協助選擇性不語症的兒童與青少年:




















目標



介入方法



降低焦慮



l          不要強迫說話


l          留個案在普通班,除非另有考慮


l          減少強調語言表現(玩些非語言性的遊戲)


l          鼓勵同儕關係


l          認知行為介入:減敏感法及肌肉放鬆


l          配合專業治療(個人心理治療、家族治療或藥物治療)



增加非語言溝通



l          設立另類溝通方法(符號、姿勢、卡片等)


l          小團體


l          促進同儕關係



增加社交互動



l          指定合適的同伴在校內外與個案同遊


l          小團體


l          不需語言能力的活動


l          促進社交技巧的活動



增加語言溝通



l          結構性行為改變計畫:剛開始增強互動性與溝通性行為,最後增強語言表達


l          以語言治療增進語言能力


l          實用性的語言練習



選擇性不語症是一個很複雜的疾病,治療方式也很多。除了上述幾種心理社會治療之外,若症狀嚴重,常用的藥物治療是選擇性血清素回收抑制劑藥物,有時可改善其社會焦慮,並使不語行為得以改善。選擇哪一種類的治療方法,則要考慮很多因素,包括兒童的年齡、發展的階段、沈默的程度、沈默所扮演的角色、家庭動力、先前的處理情形,以及父母的動機和合作的程度。不語行為持續愈久愈難治療,所以及早發現並由專業人員協助治療,是協助選擇性不語症的不二法門。


 


轉載自成大醫院『康復通訊』937月第37






文章內容取自於網路


侵權時請告之



 

 



<table border=0 cellPadding=2 background=http://i593.photobucket.com/albums/tt14/plokijuhyg/Flash%20Line/3d11afbb.gif align=center>
<tbody>
<tr>
<td>
<table style="WIDTH: 509px; HEIGHT: 650px" border=0 cellPadding=30 background=http://pcdn1.rimg.tw/photos/2268349_dohvgio_l.gif align=center>
<tbody>
<tr>
<td>
<table border=0 cellPadding=5 background=http://i593.photobucket.com/albums/tt14/plokijuhyg/Flash%20Line/3d11afbb.gif align=center>
<tbody>
<tr>
<td>
<table id=table6 border=0 width="100%" background=http://pcdn1.rimg.tw/photos/2231487_wtlulzp_l.gif bgColor=#513769>
<tbody>
<tr>
<td>
<div align=center>
<div style="FILTER: Alpha(opacity=100,style=0); WIDTH: 509px; BACKGROUND: url(http://pcdn1.rimg.tw/photos/2128499_dvepvyh_l.jpg); HEIGHT: 650px"><font color=#006699><embed height=650 type=application/x-shockwave-flash width=509 src=http://2.mms.blog.xuite.net/2/3/f/f/21056752/blog_1687727/dv/57710055/57710055_1.swf wmode="transparent" allowscriptaccess="never"></embed> </font></div>
<div id=table1><embed style="POSITION: absolute; WIDTH: 509px; HEIGHT: 800px; TOP: 250px; LEFT: 80px" height=650 type=application/x-shockwave-flash width=509 src=http://2.mms.blog.xuite.net/2/3/f/f/21056752/blog_1687727/dv/58209648/58209648_5.swf wmode="transparent" allowscriptaccess="never">
<div></div>
<center>
<div id=table1><strong><font size=4><font color=indigo>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><strong><span style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 標楷體; FONT-SIZE: 16pt">有效協助選擇性不語症的兒童與青少年</span></strong></p>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><strong><span style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 標楷體; FONT-SIZE: 16pt" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span></span></strong><span style="LINE-HEIGHT: 150%; FONT-FAMILY: 標楷體; FONT-SIZE: 14pt">蔡孟倫、<span lang=EN-US>陳信昭</span></span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><strong><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">一、何謂選擇性不語症</span></strong></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>選擇性不語症是一種發生在兒童與青少年的疾患,兒童具有足夠的理解與口語表達的能力,但是卻選擇在特殊的社會情境下拒絕說話。這種疾病並不常見,臨床上大概只有不到百分之一的學齡兒童會被診斷為選擇性不語症。此障礙直到入學後才會受到臨床的關注,有些個案只持續數月,有些卻常達數年之久。選擇性不語症的兒童常用姿勢、點頭、推扯、或單音節的發音來代替語言的溝通,或甚至全然不對某些人說話。而除了在某些情境下的沈默外,其它特徵尚有極端害羞、害怕尷尬、社會隔離或退縮、執著、強迫行為、對立行為、易怒、</span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=ZH-CN>遗</span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">糞、遺尿等特質。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>因為不語的行為限制了交談練習的機會,而其語言能力有可能因此而有發展遲緩的現象。選擇性不語症亦常和焦慮疾患共病,尤其是社交焦慮症,而發生在女孩身上的機率比男生高。臨床上較容易和選擇性不語症一起出現的疾患有遺尿症、遺糞症、強迫傾向、憂鬱、發展疾患、溝通疾患、焦慮疾患。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>選擇性不語症的病因到目前未明,但普遍認為是多重病因,從先天氣質到創傷事件都可能跟此疾患有關;以家庭系統觀點來看是在家庭環境中過份壓抑兒童說話,也有一些是母親過度保護所造成;而行為學派認為不語行為是經過負向增強而學習得來的,是一種可以控制環境的習得行為。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>在衡鑑上治療師要得到兒童的成長、疾病史,更要蒐集有關語言發展的資料,仔細瞭解在何種情況下兒童會沈默,而在何種情況下兒童會說話。兒童在家中使用的語言的情形應該也要被觀察。此外,臨床工作人員可直接觀察兒童的非語言行為,如兒童與遊戲材料的互動,同時也會對兒童與父母和治療師的互動進行評估。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><strong><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">二、治療策略</span></strong></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體" lang=EN-US><span>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>有很多不同理論導向的治療文獻都認為,治療選擇性不語症的兒童時,強迫他說話是沒有用的。目前的文獻或證據認為,選擇性不語症的兒童若超過十歲才接受治療其預後並不樂觀。大部分的治療性介入是一個漸進式與支持性的歷程,這個過程從非語言性逐漸轉到語言性。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: 24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">在選擇性不語症的治療運用策略上,心理動力取向治療將焦點放在消除沈默行為的內心衝突,但治療的時間相當地長;家族治療取向者認為沈默的原因在於不當的家庭互動,並以沈默的形式表現在兒童身上,因而主張治療是以矯正這種不當的家庭互動為目的,但是在兒童不語症狀上改善的療效卻有限。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: 24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">行為取向的治療著重於致力協助改善選擇性不語症兒童說話,常用的行為治療方式是行為塑造,逐步地增強鼓勵兒童說話,使兒童的溝通行為愈來愈接近說話。選擇性不語症的兒童能夠掌控自己不說話,所以要改變此觀點就要讓他們能掌控自己的說話。因此治療提供了機會讓兒童可以作局部的改變,讓兒童感覺掌控的感受以及對說話的控制。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: 24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">而以學校本位的治療計劃可從以下著手,來有效協助選擇性不語症的兒童與青少年:</span></p>
<p align=center>
<table style="BORDER-BOTTOM: medium none; BORDER-LEFT: medium none; BORDER-COLLAPSE: collapse; BORDER-TOP: medium none; BORDER-RIGHT: medium none" class=MsoNormalTable border=1 cellSpacing=0 cellPadding=0>
<tbody>
<tr>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 118.4pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=158>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">目標</span></p>
</td>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 299.7pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: windowtext 1pt solid; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=400>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">介入方法</span></p>
</td></tr>
<tr>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 118.4pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=158>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">降低焦慮</span></p>
</td>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 299.7pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" vAlign=top width=400>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">不要強迫說話</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">留個案在普通班,除非另有考慮</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">減少強調語言表現<span lang=EN-US>(玩些非語言性的遊戲)</span></span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">鼓勵同儕關係</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">認知行為介入:減敏感法及肌肉放鬆</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">配合專業治療<span lang=EN-US>(個人心理治療、家族治療或藥物治療)</span></span></p>
</td></tr>
<tr>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 118.4pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=158>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">增加非語言溝通</span></p>
</td>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 299.7pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" vAlign=top width=400>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">設立另類溝通方法<span lang=EN-US>(符號、姿勢、卡片等)</span></span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">小團體</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">促進同儕關係</span></p>
</td></tr>
<tr>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 118.4pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=158>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">增加社交互動</span></p>
</td>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 299.7pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" vAlign=top width=400>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">指定合適的同伴在校內外與個案同遊</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">小團體</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">不需語言能力的活動</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">促進社交技巧的活動</span></p>
</td></tr>
<tr>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: windowtext 1pt solid; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 118.4pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" width=158>
<p style="TEXT-ALIGN: center; LINE-HEIGHT: 150%; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal align=center><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">增加語言溝通</span></p>
</td>
<td style="BORDER-BOTTOM: windowtext 1pt solid; BORDER-LEFT: #ece9d8; PADDING-BOTTOM: 0cm; BACKGROUND-COLOR: transparent; PADDING-LEFT: 1.4pt; WIDTH: 299.7pt; PADDING-RIGHT: 1.4pt; BORDER-TOP: #ece9d8; BORDER-RIGHT: windowtext 1pt solid; PADDING-TOP: 0cm" vAlign=top width=400>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">結構性行為改變計畫:剛開始增強互動性與溝通性行為,最後增強語言表達</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">以語言治療增進語言能力</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: -24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt 24pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: Wingdings" lang=EN-US><span>l<span style="FONT: 7pt 'Times New Roman'">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span></span></span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">實用性的語言練習</span></p>
</td></tr></tbody></table></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: 24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">選擇性不語症是一個很複雜的疾病,治療方式也很多。除了上述幾種心理社會治療之外,若症狀嚴重,常用的藥物治療是選擇性血清素回收抑制劑藥物,有時可改善其社會焦慮,並使不語行為得以改善。選擇哪一種類的治療方法,則要考慮很多因素,包括兒童的年齡、發展的階段、沈默的程度、沈默所扮演的角色、家庭動力、先前的處理情形,以及父母的動機和合作的程度。不語行為持續愈久愈難治療,所以及早發現並由專業人員協助治療,是協助選擇性不語症的不二法門。</span></p>
<p style="LINE-HEIGHT: 150%; TEXT-INDENT: 24pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal>&nbsp;</p>
<p style="LINE-HEIGHT: 22pt; MARGIN: 0cm 0cm 0pt" class=MsoNormal><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">轉載自成大醫院『康復通訊』</span><span lang=EN-US>93</span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">年</span><span lang=EN-US>7</span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">月第</span><span lang=EN-US>37</span><span style="FONT-FAMILY: 標楷體">期</span></p>
<div align=center>
<div style="FILTER: Alpha(opacity=100,style=2); WIDTH: 509px; BACKGROUND: url(http://pcdn1.rimg.tw/photos/2128499_dvepvyh_l.jpg); HEIGHT: 650px"><font color=#006699><embed height=650 type=application/x-shockwave-flash width=509 src=http://2.mms.blog.xuite.net/2/3/f/f/21056752/blog_1687727/dv/57710055/57710055_1.swf wmode="transparent" allowscriptaccess="never"></embed> </font></div></div></font></font></strong></div></center></div></div></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table></td></tr></tbody></table>
<div align=center>
<p class=viewbox align=center><a href="http://tw.myblog.yahoo.com/wendy0604@kimo.com" target=blank><font color=#ff0000 size=2 face=標楷體><strong><img style="WIDTH: 183px; HEIGHT: 240px" border=0 alt="""""" src="http://pcdn1.rimg.tw/photos/2269489_fbqx9os_l.gif" /></strong></font></a></p>
<p class=viewbox align=center>文章內容取自於網路</p>
<p class=viewbox align=center>侵權時請告之</p>
</div>
<div align=center>&nbsp;</div>
<div align=center>&nbsp;</div>


 


    全站熱搜

    小雪兒 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()