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「疱疹」曾經一度被社會大眾非常關注,由於報章雜誌過份渲染甚至作不正確或不完整的報導,使民眾對這疾病產生似是而非的觀念,造成一陣震憾,甚至達到談虎色變、寢食難安的程度。皮膚有點小毛病便疑心得了疱疹,或戲稱某人得了疱疹,便惶惶不可終日.連朋友也唯恐避之不及,而百辭莫辯。某人患帶狀疱疹,一聽到醫師的診斷,便嚇得要哭出來,認定自己就得了「疱疹」,經醫師詳細解釋及安慰,才半信半疑破涕為笑。總之,「疱疹」已在人們心中烙印成一種恥辱的記號,管他是什麼疱疹,只要是疱疹就不是好東西,甚至有人認為得疱疹比得梅毒更可怕,因為後者有藥醫,面前者則迄今仍無根治之法。不實及不完整的報導,還有各種渲染及流言,更使疱疹變得神秘而可怕。



其實疱疹這名詞本身只描述以群聚性小水疤為特徵之皮膚疾病,以疱疹為名之皮膚病尚有唇部疱疹、妊娠疱疹、疱疹性皮炎等;但我們已習慣把「疱疹」作為生殖器疱疹之代號,只要一聽到疱疹,管他是那種疱疹,便立刻聯想到生殖器疱疹。為了方便討論以及隨俗,本文依慣例稱疱疹為生殖器及唇部疱疹。



疱疹是一種濾過性病毒感染,致病原是單純疱疹病毒。由於基因組合稍有不同,單純疱疹又分為第一型及第二型兩類型。一般而言,第一型疱疹好發於口唇部位,第二型則多犯生殖器;不過這種分野並非絕對性的,由於性行為開放的影響,所以交互感染日趨普遍。其實單純疱疹病毒可以感染身體任何部位,甚至內臟器官也不例外,只是較不常見而已;此外由於職業特性,牙醫、麻醉師及護士等,指頭容易為病患所傷,所以指頭較易感染;然而,生殖器及口腔黏膜及附近之皮膚最為好發。



唇部疱疹是一種非常普遍的疾病,俗稱「火氣大」,其感染途徑主要為非性行為的密切接觸,絕大多數在孩提時已被感染。研究報告顯示居住擁擠,環境衛生不良的的地區,五歲以上的孩童百分之一百被感染,縱使在環境衛生良好的地區,也有百分之五十到六十被感染。

生殖器疱疹則以性行為或活動為其主要傳染途徑,多在成年以後才感染。



唇部疱疹分原發性感染及續發性感染。原發感染多發生於小孩,造成疱疹齦口炎,會發高燒、全身無力、淋巴腺腫大、口腔及嘴唇有嚴重潰瘍而不能飲食,兩三星期後痊癒。有上述症候之病人為數甚少,大部份病人症狀不明顯。病發痊癒後身體獲得相當程度之免疫力,這種免疫力無法提供全面絕對性保護作用,在某些狀況下會再發病,造成續發性感染,病狀輕微。原發性唇部疱疹痊癒後,病毒經末稍神經入侵神經結,並潛伏其中,在某種誘發因素下會沿神經再回到皮膚或黏膜,造成續發感染,通常十天左右自動痊癒。續發性感染的誘因包括過度勞累、情緒不穩、過量的日光照射、酗酒、口腔內手術例如拔牙等。續發性唇部疱疹發病時,病人常自覺輕度瘙癢或灼燒感,旋出現紅色丘疹,繼而形成群聚性小水疤,稍有痛感,一兩天會成為膿胞或破皮成為表淺糜爛面,如無細菌感染即結痂,一週或十天左右自動痊癒而不留疤。雖然大部份人得過原發性唇部疱疹,日後出現續發性感染症狀的人則屬少數。



對唇部疱疹有了基本的認識,對生殖器疱疹的了解就容易了。生殖器疱疹多為第二型單純疱疹病毒所造成之感染,其主要感染方法是性器官的密切接觸,所以性行為及性活動,特別是性交乃其傳播的主要途徑。當然非性行為的傳播也有可能,但機會較少,而且其傳染的方式與機轉並不清楚。生殖器疱疹也分原發性及續發性感染。原發性生殖器疱疹多發生於成年後,症狀輕重不一。女性病患由於生殖系統隱蔽,所以症狀不明顯。女性病患好發生於大小陰唇、陰道、子宮頸、會陰、陰阜、肛門周圍、臀部及大腿。症狀包括灼燒感,瘙癢及排尿疼痛和困難。男性病患則好發於龜頭、包皮、陰莖等、症狀較輕、主要為疼痛及癢感、偶有小便疼痛及排尿困難,甚至沒有病灶出現但却有尿道或膀胱發炎的現象。續發性生殖器疱疹之誘發原因與續發性唇部疱疹誘發原因類同。



懷孕中婦女如果罹患生殖器疱疹,則新生兒或胎兒都有被感染的機會,被感染機會的多寡,以及感染之嚴重程度受許多因素影響,在此不作贅述,原則上罹患生殖器疱疹之孕婦應與婦產科醫師合作,把病情告知醫師,使醫師及早提出因應之道。

續發性疱疹有比較特別的病狀及病史,故診斷比較容易;但原發性疱疹則必須依賴實驗室檢查,始能確定其診斷。


迄今為止,醫界尚無一種特效藥物可以根治單純疱疹病毒感染。

從一九六○年代起有不少藥物問世,號稱對這種病毒有抑制作用,但只有Acyclovir 被公認對繁殖中之疱疹病毒有抑制作用,可以說是目前治療疱疹最有效的藥物。Acyclovir 有藥膏、錠劑及針劑三種製劑,但任何藥物的使用均應遵照醫師指示,不可隨意濫用。其實保持身心愉快、睡眠充足、不酗酒、保持良好的健康,是減少疱疹病入侵或復發最有效之方法。




(本文轉載自鄭世富醫師 宏恩醫刊第二十一期)


本文作者【L.S. Yeung, MD】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供
  

 

 




                                                    

 






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