小雪兒的窩

做了20年兒科醫生，每每拿著孩子已經閉合或即將閉合的骨齡照片，總不忍心說：“孩子，你的個子不會再長了。”但又不得不說。總結下來，以下9種情況的孩子，可能會面臨身高偏矮的問題：
　　1、家族性矮身材(即父母身高偏矮)。
　　2、出生時為宮內發育遲緩(足月小樣兒)、早產兒身高小於正常新生兒，其中10%-15%的孩子2歲後不能追趕到正常身高曲線。
　　3、青春發育前每年長高不足5釐米。
　　4、與同齡孩子比身高較矮。
　　5、性發育過早或過遲發育。
　　6、肥胖兒。
　　7、臀位產、難產、出生窒息、腦外傷等病史又合併生長緩慢。
　　8、曾服用或長期服用增高藥、增強免疫藥、糖皮質激素、補腎益氣中藥的孩子，合併性發育過快、生長突增過早等現象。
　　9、甲狀腺功能減低症患兒。一些先天性甲低患兒在2歲前發病，如果不經治療，會造成智力低下。但2歲後發病通常表現為生長障礙、便秘、貧血、活動少、食欲低下等症狀。
　　很多家長並不知道孩子長得慢也是病，他們要麼把孩子的身高交給時間，要麼花大量的錢給孩子補充營養，使用增高器械，殊不知這些盲目的措施往往耽誤治療，甚至適得其反。希望家長掌握孩子生長發育的規律和常識。
掌握孩子生長情況
　　首先是觀察。如果發現自己的孩子比周圍同年齡、同性別的孩子長得慢、個頭矮，就應儘早找醫生諮詢，通過孩子的生長量表，瞭解孩子是平均身高還是偏矮身高。
　　其次是記錄孩子的生長速率。如果孩子2歲以後到青春發育前，每年生長的高度不到5釐米，應該就醫諮詢。對於生長發育中的孩子，家長應該記錄孩子每年長多少。如果沒有測量，孩子的褲子幾年都穿不短，肯定也有問題。
　　第三是注意孩子的性發育。性早熟或青春早發育的孩子會伴有骨齡提前，可能導致“高小孩”、“矮大人”現象。現實中不少孩子在小學時身高比同齡孩子高，身材也壯，家長從沒想過孩子會有身高問題。但到了初中或高中孩子生長速率逐漸下降，在班裏排隊越來越靠前，如果那時再來就醫，孩子的骨骺可能就已經閉合或接近閉合了。也就是說，孩子就醫時不理想的身高，可能就是他的終身高度了。
生理年齡與時間年齡不一致
　　許多家長會問，不是說男孩子骨齡18歲、女孩子16歲才閉合嗎？為什麼他們的男孩子才十四五歲、女孩子才十二三歲或更小，生長就完全停止了呢？有些家長甚至還在等待“二十三躥一躥”呢！在這裏我們提到的孩子骨骺閉合是指生理年齡，而家長說的年齡是時間年齡。正常人的骨齡可以和時間年齡相差1到2歲。性早熟或青春早發育的孩子的骨齡，則很可能會超過這個範圍。這時如果讓孩子與他的同齡孩子比個頭，就會顯得身材較高。
　　而實際上，他應該和與他提前的骨齡同歲的孩子比較，並依據此資料預測孩子的終身高範圍，這樣就會及早發現孩子的身高度異常。家長應該瞭解這些相關知識，密切注意孩子青春發育跡象，特別是孩子出現生長加速時，應該注意是否開始性發育了、性發育的時間是否過早。如果女孩8歲前開始乳房發育，男孩9歲以前開始睾丸發育，都叫性早熟。
瞭解孩子的發育標誌
很多家長並不瞭解什麼是孩子的發育標誌，往往誤以為女孩子乳房高出胸部平面才叫發育。其實孩子開始發育時，乳房外觀是平坦的，觸摸可有觸痛及皮下可及一個很小的硬核。男孩子的性發育開始時間經常被家長忽略，很多家長以為變聲和遺精才是性發育，事實上那已經到發育的高峰期了。正常男孩子的性發育通常是從睾丸變大開始的，醫學上把睾丸由4毫升增長到5毫升作為男性正常性發育開始的標誌。如果發現異常，要及時向內分泌科醫生諮詢。
3大方法幫助孩子長高
　　雖然說身高約有70%受制於遺傳因素，但是只要能有效掌握30%的後天因素，那麼要改變身高也不是天方夜譚，這就需要從飲食、運動、睡眠這3大方面入手。
　　晚上10點就睡覺
　　人體生長激素分泌最為旺盛的時間是深夜11點至半夜4點，如果能在這一時間段內熟睡，將有助於身高發育。由於幼兒進入睡眠狀態大約需要30分鐘，所以平時儘量讓幼兒在晚上10點上床睡覺，這樣才能在深夜11點左右進入熟睡狀態。
　　多做跳躍、伸展運動 運動時會拉扯關節，刺激身體分泌生長激素。多做跳躍性運動如打籃球、跳繩等，以及那些幫助伸展身體的運動小遊戲，都有助於幼兒長高。
　　少吃甜食
　　如果體內糖分過高，將導致生長激素分泌降低。因此，儘量不要讓孩子吃過多的甜食，包括糖果、飲料等。除此之外，每天早晚要各喝1杯牛奶(每杯在240～500毫升之間，依幼兒情況而定)，讓孩子多補充蛋白質。如果擔心牛奶的糖分過高，也可用無糖豆漿取代。
TIPS：長得快也要留意
　　如果孩子出現性早熟問題，導致發育年齡提前，那麼小時候看起來確實比同齡孩子要高大一些。然而一旦性特徵出現，也會提前結束發育期，最後又會比其他同齡孩子長得矮。所以，一旦確認孩子有早熟問題，可通過施打激素針來抑制過快生長。
　　女孩的性早熟特徵先是乳房增大並有觸痛感，然後是陰道分泌物增加，最後是陰道不規則出血，並逐漸過渡為月經。而男孩的性早熟特徵則是睾丸增大、陰莖變長，隨後出現喉結或聲音改變，甚至開始遺精。

作者／郭瑞祥
「老師，您可以幫我寫推薦信嗎？ 這是我過去七個學期的成績單。」最近一位大四女同學來看我，希望我能為她撰寫申請研究所的推薦信。
看了她的成績，我嚇一跳，從大一到大四的過去七個學期，她每學期都是書卷獎得主！ 在臥虎藏龍、會念書的學生比比皆是的台大校園，這並不容易，可見她多麼用功！
但我一開口，卻是潑了她一頭冷水，「同學，妳能不能不要繼續拿第一名？」「為什麼？ 追求好成績有什麼不對嗎？ 要申請國外的好學校念碩士、博士，難道不應該有好成績嗎？」面對她不解的神情，我請她在研究室坐下來，「讓我花一點時間，說個故事給妳聽好嗎？」
說實話，在台大教學十八年，我最擔心的學生，不是成績吊車尾的同學，反而恰恰相反，竟是每一科都拿第一名的傳統好學生，最讓我放心不下⋯⋯。
這個故事，就從多年前一個很認真、也常拿書卷獎的台大學生說起。
曾經，有一個高中念建中、大學讀台大，在別人眼中考起試來一帆風順的台灣年輕人，在長期努力不懈下，終於如願以償來到美國麻省理工學院，攻讀碩士與博士。當時，在他心中，「成功」的人生像是一條有軌跡可尋的直線，從麻省理工以漂亮成績畢業，等於拿到「成功」的第一個入門磚。
他告訴自己：「我來美國可是來讀書不是來玩的，好好拚功課吧！」這個台灣學子，從小念理工科，愛運動，愛念書，但對於美國的流行文化、同學間多采多姿的社交生活，格格不入、甚至手足無措。於是他一心向學，果然，念碩士的兩年與博士第一年，每一個科目都拿下漂亮的A！
在麻省理工，A就是最高的分數了，科科都拿A，真是不容易的好成績。

他內心不免小小驕傲，頗以自己為榮，也一直以為，自己的指導教授，一定也為他高興，畢竟置身於一群天才學生中，他的好成績堪稱「第一名」呢。
全A成績，終於碰到大鐵板了。有一門陌生卻又必修的重要課程，他上了幾個月後，內心有數，成績大概不會太理想，雖然及格絕對沒問題，但A恐怕拿不到了。這個「好學生」乾脆壯士斷腕，期末考前，毅然退選這門課，避免成績單出現B的「恐怖」危機。
很多美國同學不理解，老師更覺得奇怪，學分費交了，也認真上了幾個月，為什麼他要退選？只為了避免成績單不好看？這個理由對美國人來說，太不可思議了！來年，他再度挑戰這門必修課，一路穩紮穩打，加倍用心，但期末成績出爐後，他，竟拿到了第一個不是A的成績！之前的退選，無異於一場時間與金錢的徒勞無功。
沮喪的他，有點難為情的去見了美國指導教授，甚至，帶著歉意去的。然而，指導教授卻十分開心的恭喜他！恭喜他沒拿到A！教授語重心長的說：「我真是太替你開心了！ 你從今日起，再也不必為拿A、拿高分而念書，你總算可以放膽，去做更重要、更有價值的事情了！」
那，什麼才是更重要更有價值的事？ 教授笑著回答：「去犯錯與創新吧！藉著課本教你的基礎，然後去有計畫的犯錯、嘗試創新。這才是有價值的！」
台灣小子，如當頭棒喝般醒悟：什麼才是追求知識的本質？ 站在前人的肩膀上，不斷尋求突破，繼續為下一代累積新知，以創新動能造福人類社會，才是知識的本質。好吃的蛋糕是本質；而好成績，只是裝飾的美麗奶油花朵罷了。
「怕輸」心態造成保守的選擇
我，就是那上面故事裡的主角、曾經認錯方向的台灣小子。
當我被MIT指導教授，點出求學觀念上的根本錯誤後，其實是非常受用的。在此之前，我把所有的精神力氣、大概有九成，都放在完成作業、求取高分，而只拿一分的餘力，用以做研究。
但後來，我大幅度更改比例，變成了兩成力氣做功課，八成心思做新研究。以前，一拿到作業，就認真埋頭苦寫，確保盡善盡美以得好成績，後來卻變成了要交作業的前一天，才開始熬夜趕報告。
這並不是說我偷懶，而是我發覺，做新的研究才是更大的挑戰，收穫更多，所以我選擇先做研究。
研究的過程，其實是一個無底洞，回報會比較慢，不像考試成績馬上就出來，但這才是真正的學習過程，而且雖然回報慢，收穫卻是紮紮實實、屬於自己的，不是考完試就一半還給老師的表面好成績。可以說：那個當下椎心刺骨的B，釋放我長久以來讀書是為了追求漂亮成績的功利迷思，轉向真正的學習本質。
觀念一改變，學習反而突飛猛進。大多數人要念六年方能結束的博士班，我四年就畢業了；因為我把時間與精神，花在對的地方、並做出了新的研究成果，最終得到了教授的肯定，畢業論文順利通過。
「怕輸」文化造成保守的心態
回到台灣教書後，這些年來，我對當時的心情又有一層新的體悟。當年我對科科A的追求，除了從小相信認真念書就是為了追求好成績的迷思，背後，更深的原因是「怕輸」。怕輸、怕沒面子的心理框架，一直到現在，仍然在很多個體、甚至很多企業發展上看到，形成一種保守的文化，妨礙創新的嘗試。
台大管理學院每年都送很多學生到國外著名大學做交換學生。最近一個同學從北歐的大學交換半年回來，與我分享心得。
她的班上有一半是當地學生，另一半是來自義大利、法國、德國、韓國、印度等全球各地的交換學生，有很多分組討論和報告要做。她發現，台灣去的學生，理論學得很紮實，程度一點也不輸外國學生，但自信心明顯比較不足，即使有自己獨特的看法與觀點，但不那麼能夠系統化組織與勇於提出思辯討論。相較之下，「歐洲的年輕學生可能理論基礎比不上我們，但他們不害怕，很敢說出口，討論激盪，發現真的有興趣的地方，再去深入鑽研，很有創意和想像力。」
她的心得我完全瞭解。因為怕輸怕被別人笑的心理，出現在許多層面上，例如阻礙學習新語言（不敢開口怕被笑）、討論課上沉默者占多數，發言的永遠那幾個，但下了課大家卻七嘴八舌意見多多。
我曾經反省，為何必須到了美國求學、從別人的文化反射出來，才看清自己的迷思？ 為什麼在台灣時，從來沒有發現過、從來沒有反省過？
答案很簡單。在台灣現有的升學制度下，包含高中基測、大學學測，我們的遊戲規則就是，誰會考試，誰就是贏家！30年前，我念書時如此，現在亦然。
或許，大學前的遊戲規則，真是如此，但是，我們的人生，從考完大學起，就再也不是科科得A者保證勝利了。
唯有能認清環境變化，敢於跨出舒適區，追求本質的創新，才能永保成長動能。從此刻起，掙脫只求第一的魔咒，擺脫怕輸的包袱，大步往前走吧！
最珍貴的一堂課，找尋自己的人生導師
我的前半生，在別人眼中，該也是標準的「金榜題名」、算得上是超級好學生。先後考取建中、台大，而之後的碩士、博士學位，則都在美國麻省理工學院完成。畢業後，在矽谷找到年薪數百萬的工程師職缺，然後娶回了美嬌娘、回台大擔任教授，也有了兩位小朋友。
我必須承認，有一段時間，我真的覺得自己很幸運，也深信只要自己夠努力，無論是「美國夢」、「台灣夢」，我都能美夢成真。
然而，從人生進入下半場開始，我陸續遭逢變故，終於明白了什麼叫做深深的無力感。
先是我自己在壯年之時，就得了癌症。跟死神第一次拔河，我雖僥倖得勝，卻也大傷元氣。而沒幾年後，我又遭逢中年喪妻！失去了最愛的人，心裡什麼也不剩，只有空空蕩蕩，整個人渾渾噩噩⋯⋯ 但卻沒有太多時間可以自怨自艾，因為我還得拉拔兩個正要經歷青春期的小男孩長大。
原來發生在我們意料之外的，才是真實的人生⋯⋯
最難的一課，我們卻沒教給學生
看看自己走過的人生路，再想一想每一天，我在校園內觸目所見，年輕快樂、對未來滿懷想像與盼望的學生們。不禁感嘆：在我人生的求學過程中，大多時刻，學校只教如何考第一名、如何過關斬將在大小的考試中勝出？ 幾乎沒有人告訴我，考不上「好」學校、「好」科系之後該怎麼辦？ 如何勇敢站起來面對挑戰？
聯考制度強調的是，不管喜不喜歡，先搶第一志願就對了！ 從來沒有人認認真真地鼓勵我們：尋找自己獨特的天賦能力，傾聽自己內在的聲音，再找出獨屬自己而非主流價值一致鍾愛的「第一志願」？
我們從小經常聽到的童話故事是，王子好不容易排除萬難與公主結婚，然後呢？ 就沒了。從沒有告訴我們，王子公主可能吵架啊！ 人生的本質就是無常的變動。如果有一天，公主離開了，王子該如何？
沒有人教過我們，我們也從來不會教學生，關於人生，種種的真實與艱難，種種的難堪與不堪。這些，反而是我在歷經人生後，最想要獻給學生的禮物。
人生總有悲歡離合，但我希望我的學生，都比我更有能力，去面對課堂以外的人生挑戰。
如何做？ 其實很簡單，提前把這些人生問題，丟給學生去想，讓他們從年輕時就開始思索、有心理準備；提前為他們灌注一些力量，而不是哪一天他們突然面對了，竟只有手足無措的份。人生不會永遠順遂、悲歡離合總無情，畢業之後的人生更不會有標準答案，我想教會學生的，是他們如何為自己找尋答案？ 甚至是，能不能在犯錯後，鼓起勇氣選擇補考，而不是沮喪放棄，勇敢做唯一的自己。
人生說穿了，就是由無數的大小考驗組合而成，懂得為自己找到「人生導師」，絕對可以為自己的人生加分不少。
而什麼是人生導師？「他」，可能是一份信仰、一場演講、一部電影、一本好書，重點是裡頭的精神，能不能讓你在歷經悲歡離合時，多一點力量與勇氣，繼續朝能發揮自己最大價值的方向走下去？
我不是完美無缺的老師，但真心祝福每一位學生，打開心胸、主動出擊，每天都能遇見自己的人生導師、每天都能茁壯成長。
關於作者／
郭瑞祥
1961年出生於台北，曾在台灣大學取得土木系學士，隨後進入麻省理工學院攻讀土木工程碩士、機械工程博士，畢業後進入美國國家半導體公司，擔任研究發展中心資深製程工程師，並在職進修取得加州州立大學聖荷西分校企業管理碩士。1995年到台大任教迄今，現任台大工商管理學系、商研所特聘教授。  
做為一名大學教授，郭瑞祥認為除了知識的傳遞，人生智慧與經驗的傳承更為重要。中年經歷罹癌、喪妻等人生重大轉折後，深刻體悟人生有許多問題，是沒有標準答案的。於是他以讀書會形式，在台大開設一門結合管理與人生的專題類課程，希望學生提早知道，管理，是每一個人都可以學習，讓自己生命更幸福的關鍵能力，在面對人生大大小小的「管理任務」時，都能以智慧與勇氣做出發揮個人最大價值的判斷與抉擇。  
課程推出後意外大受歡迎，也堅定他與更多人分享、用心貼近學生需求的決心。他認真的教學表現曾多次獲得校內教學優良獎肯定，並獲頒台大教學傑出獎，每年僅１％教師能獲此殊榮，係台大給教師的最高榮譽之一，也被學校評選為第一屆優良導師。
出處／《商業周刊》