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一般家長擔心孩子輸在起跑點上,提早將兒童送往安親班、才藝班學心算、珠算、學電腦、學鋼琴這可能有關連。若未注意適當的休息時間,長期造成視力負擔,長時間近距離使用眼睛,正是造成近視的主要原因。


兒童近視有增多的趨勢
 近視是我國學童眼睛健康的最大問題,根據衛生署公佈的調查顯示,在民國八十九年時,每五位小學新生中就有一位患有近視,比起歐美各國甚至鄰近亞洲各國家都來得高,且近年來比率更有升高的趨勢。


近視產生的原因,可分先天和後天兩大類:
1.先天遺傳:即病態性高度近視,患者往往在幼兒時,就有較長的眼睛長度,長大後甚至度數會超過二千度,因為是遺傳所致,所以目前無有效的方法可以阻止其繼續加深。
2.後天環境因素:屬於多因素造成,亦即很多原因都可能造成近視,但是一般認為主要是近距離的用眼過度及生活空間狹窄等環境影響。
  
近視的防治方面
首先,最好是不要太早有近視,年齡越小得近視,度數加深也就越快。所以呢!不要讓小孩子太早過分學習近距離的事物,例如珠算、鋼琴等。近視者若是繼續升學唸書,則度數持續再加深,一般在18-20歲左右度數才會穩定,不過近年來由於從事電腦工作者的增加,超過20歲後,度數持續惡化的現象時有所見。再者,萬一有了近視則要防止度數的加深,那麼良好的閱讀習慣及閱讀環境非常重要。看書、寫字光源應置於左後方且光線充足,但不能過量而刺眼,眼睛與書面距離三十五公分。看電視距離應保持約電視畫面對角線的七倍,電視高度應比眼睛稍低,最好看40-50分鐘休息5-10分鐘。打電腦應與螢幕保持約50公分的距離,視線向下約20-30度,打電腦每30分鐘,休息5分鐘,而小孩一天玩電腦時間不能超過60分鐘,此外,規律生活、均衡營養與多做戶外活動及充足的睡眠,均有利眼睛的保健。在藥物方面,可點睫狀肌鬆弛劑(又稱散瞳劑)藥水,其中又以長效型阿托品較具效果。點阿托品時,會有畏光及近距離看不清楚的副作用,此副作用可利用戴遮陽帽及太陽眼鏡與戴多焦點鏡片來改善。


斜視是如何產生呢?
簡單來說,一隻眼睛注視正前方物體時,另一隻眼睛卻歪到另一邊,往內歪叫內斜,往外歪叫外斜,也可以有上下斜視的情形。造成斜視的因素包括:眼睛的度數、肌肉及神經的疾病等都可能,例如高度遠視、重症肌無力、或腦神經麻痺,也有一大部分是原因不明,屬於先天性斜視者。
  
斜視的治療,除了少部分為了減少弱視的產生與建立較好的立體感需要較早開刀治療外,大部分斜視的治療較無迫切性。有時甚至等長大後,斜視角度穩定及易於檢查後,再治療也可以。其治療方式主要是靠手術,但若是因高度遠視引起的內斜視,則佩戴適當的眼鏡即可矯正斜視,除非戴了一陣子後,仍有剩餘斜視,再利用手術來補救。另外,還有其他方式:包括肉毒桿菌的注射(適合不願開刀者,或三歲以下的內斜視小孩,或神經麻痺型斜視等)或配戴加有稜鏡的眼鏡(適合小角度斜視者)來矯正斜視。


兒童如何保健靈魂之窗,專業醫師告訴您
近視與斜視是兒童眼睛方面常見的疾病,尤其是近視較為嚴重,若是高度近視(大於600度)的患者,還容易有青光眼、白內障或視網膜疾病等併發症。所以萬一有了近視,也應諮詢眼科醫師如何避免惡化成高度近視。而斜視問題,則可請教眼科醫師,再作進一步的治療計畫。



本文作者【亞東紀念醫院 眼科 陳是辰醫師】

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