小雪兒的窩

文/施丞修醫師  

38歲的吳小姐，軟弱無力的來到診所，行走緩慢的她，面容憔悴，面色萎黃，問起話來聲如細絲，原以為是手術過後氣血大失的恢復期，一問才知有嚴重的貧血，血色素只有6左右，再仔細詢問後，貧血是果不是因，真正的問題是長時間子宮出血所致。  

部分婦女由於工作以及生活壓力過大，日漸影響神經與內分泌系統自我調控的機能，荷爾蒙分泌不穩定，子宮內膜的增生與剝落無法順利的完成，形成中醫的『淋漓症』或是較嚴重的『崩漏症』。症狀較輕微者，有生理期提早的現象，一個月來2次或3周來一次月經；嚴重者，經血點滴不止，或時停時止不斷，甚至一整年皆來潮，當經血流失的速度與量大過於身體造血機制時，就會發生貧血現象。  

中醫面對這樣的狀況會有以下三點的考量。第一是腎氣虛弱，生殖系統功能不彰，子宮氣血循環不良，氣不能攝血的問題；第二是脾虛氣弱，肌肉韌帶彈性與張力不足，氣弱不能統攝血液的問題；第三有無子宮內膜異位或子宮肌瘤的氣血瘀滯問題；經血不止可由上述的單因所致，亦有三者共因而成，須臨床醫師診斷才能確診。  

須注意的是，少女經血問題多有食慾不佳，體瘦腰痠，子宮發育尚未完全，脾腎兩虛的體質；婦女則有生活壓力、睡眠障礙、三餐不定，以及虛勞過度等肝鬱氣滯以致脾腎兩虛的狀況，診斷與治療上方向略有不同。這兩者皆以補腎益氣的方式來調理，常使用的藥物有，二地、二冬、茯苓、白朮、人參、黃耆、何首烏與女真子等。婦女多加一些，柴胡、白芍、香附，合歡皮、玫瑰花等疏肝理氣，調整情緒壓力的藥物。

相對於上，子宮內膜異位或子宮肌瘤的經血淋漓或崩漏症就較為複雜與困難。這類病況一方面要消瘤除癥，使肌瘤或血瘤縮小才能達到止血的最後目的，但過程會損耗正氣，使身體更為虛弱。另一方面，由於失血過多須馬上補氣養血才能扶正，卻有刺激腫瘤生長的顧忌。兩難的情況需醫師適當調整處方，才能達到消瘤除癥又止血養正，一舉兩得的結果。  

女性朋友切忌一切冰涼，冷藏與冷凍的食品最好禁絕，寒性水果，如椰子、西瓜、橘子等，一次量不宜過多，盡可能讓子宮維持一個溫暖環境，減少氣滯血瘀、氣虛血弱的機會，也可以減少經痛，對於育齡女性相當有幫助。  

當子宮出血使用荷爾蒙療法效果不彰時，應當考慮其他中醫所列之病因，標本兼治，扶正祛邪，讓女性找回輕鬆自在，沒有負擔的月經生活。